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今年56歲美國籍賀先生是英語教師，因罹患圓錐角膜病變，雙眼眼角膜向前凸出呈圓錐狀，引起高度散光、視力模糊，多年來配戴硬式隱形眼鏡矯正；但他的左眼角膜凸出弧度太大角膜產生疤痕，7年前右眼視力尚有0.8，左眼卻因角膜凸出弧度越來越大，已無法配戴隱形眼鏡，視力只剩下0.01，接近失明。
患者到台北慈濟醫院求診，沈姵妤醫嘉義縣朴子市自慰器師評估病變嚴重，必須接受眼角膜移植治療。
經眼科沈姵妤醫師為他進行眼角膜移植手術，以手動環刀切割取代一般的吸附式環刀方式，將眼角膜切除後再放上捐贈者的眼角膜，並縫25針將厚薄不一的角膜周邊確實縫合，避免眼球感染，賀先彰化縣埤頭鄉威而柔生術後1星期左眼視力已逐漸恢復到0.5。
沈醫師表示，患者角膜膨出範圍若不大且無角膜間質疤痕，可以進行角膜間質的分層移植。但賀先生的角膜膨出弧度太大，範圍接近角膜邊緣，角膜已有間質疤痕，弧度有如山峰般厚薄不一，增加縫合的困難度，因此只能進行全層移植。
以往移植手術多以環刀吸附角膜後切割，但因賀先生的角膜表面弧度曲率變化過大，吸附式環刀無法固定於角膜上，所以沈醫師採用手動式的技巧固定，讓環刀定位並緩緩往下切割出完整的環形。
切割後再將捐贈者的眼角膜以25針(一般手術約16針)縫合，每一針要達到拉力均衡，使厚薄不一的角膜能完全密合，房水不致於外漏，避免眼睛的內容物與外界接觸造成感染。
角膜膨出可因先天性疾病如圓錐角膜，或後天因近視雷射手術削薄過多的角膜組織所造成。沈醫師提醒，青少年和曾經接受眼睛雷射手術的患者，如果有散光度數不斷加深、視力模糊的情況，最好到眼科進一步檢查治療。
中國時報【（張朝欣）】
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